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V. ERANSKINA/ANEXO V
HIRUGARRENAREN DATUETAN ALDAKETAK SARTZEKO ESKABIDE-ORRIA (*)
SOLICITUD MODIFICACIN EN LOS DATOS DEL TERCERO
HIRUGARRENA IDENTIFIKATZEKO DATUAK/DATOS IDENTIFICACIN DEL TERCERO
IFZ edo NAN / NIF o DNI: FORMTEXT
3 . a r e n k o d e a / C d i g o d e l t e r c e r o ( 1 ) : F O R M T E X T
E n t i t a t e a r e n i z e n a / D e n o m i n a c i n d e l a e n t i d a d :
F O R M T E X T
A L D A K E T A / M O D I F I C A C I N ( 2 )
A . - H E L B I D E R A T Z E - D A T U A K / D A T O S D E D O M I C I L I A C I N
K a l e a , z k . , s o l a i r u a /
C a l l e , n , p i s o : F O R M T E X T
H e r r i a / L o c a l i d a d : F O R M T E X T
L u r r a l d e a / P r o v i n c i a : F O R M T E X T
U d a l - k o d e a / C d i g o d e P o b l a c i n : F O R M T E X T
P o s t a - k o d e a / C d i g o P o s t a l : F O R M T E X T
B . - B A N K E T X E E D O A U R R E Z K I E N T I T A T E A R E N D A T U A K
D A T O S B A N C A R I O S O D E L A E N T I D A D D E A H O R R O ( 3 )
B a n k e t x e a e d o a u r r e z k i - e n t i t a t e a
B a n c o o E n t i d a d B a n c a r i a F O R M T E X T A g e n t z i a / A g e n c i a . F O R M T E X T K . D . / C . D . F O R M T E X T K o n t u z k . / N c u e n t a F O R M T E X T J a b e a / T i t u l a r F O R M T E X T
D a t a / F e c h a F O R M T E X T I z e n p e a / F i r m a
( * ) E u s k o J a u r l a r i t z a t i k i n o i z d i r u - l a g u n t z a r e n b a t j a s o b a d u t e e re, helbideratze edota banketxeko datuetan aldaketaren bat sartu nahi dutenek bete beharreko inprimakia / Impreso a cumplimentar por aquellos peticionarios que, habiendo recibido alguna subvencin del Gobierno Vasco, deseen introducir alguna modificacin en los datos de domiciliacin y/o en los bancarios.
Argibideak /Observaciones:
(1) Administrazioak bete beharrekoa /A rellenar por la Administracin.
(2) Aldaturiko kontzeptua(k) baino ez da/dira adierazi behar / Tan slo debe(n) cump U
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( 3 ) K a s u h o n e t a n , o n d o k o d o k u m e n t a z i o o s a g a r r i a e r a n t s i b e h a r k o z a i o e s k a b i d e - o r r i a r i / E n e s t e c a s o d e b e r a d j u n t a r s e a l a s o l i c i t u d l a s i g u i e n t e d o c u m e n t a c i n :
a ) P r o p o s a t z e n d e n a l d a k e t a r a k o a r r a z o i a / R a z n q u e m o t i v a e l c a m b i o .
b ) O r d a i n k e t a r a k o j a k i n a r a z i t a k o k o n t u k o r r o n t e a e g o n b a d a g o e l a e t a b e r a r e n t i t u l a r r a a d i e r a z i t a k o a b e r a d e l a z i u r t a t z e n d u e n b a n k u e d o a u r r e z k i - e n t i t a t e b a t e k e m a n d a k o a g i r i a / D o c u m e n t o e x p e d i d o p o r u n a e n t i d a d b a n c a r i a o d e a h o r r o q u e c e r t i f i q u e l a e x i s t e n c i a d e c u e n t a y l a t i t u l a r i d a d d e l a m i s m a .
O G A S U N E T A H E R R I A D M I N I S T R A Z I O S A I L E K O E K O N O M I K O N T R O L E R A K O B U L E G O K O K O N T A B I L I T A T E Z E R B I T Z U A / S E R V I C I O D E C O N T A B I L I D A D D E L A O F I C I N A D E C O N T R O L E C O N M I C O D E L D E P A R T A M E N T O D E H A C I E N D A Y A D M I N I S T R A C I N P B L I C A .
P A G E
E M B E D M S P h o t o E d . 3
D o n o s t i a - S a n S e b a s t i a n , 1 0 1 0 1 0 V I T O R I A - G A S T E I Z
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K U L T U R A S A I L A
H i z k u n t z a P o l i t i k a r a k o S a i l o r d e t z a
K o o r d i n a z i o r a k o e t a E u s k a r a S u s t a t z e k o Z u z e n d a r i t z a
D E P A R T A M E N T O D E C U L T U R A
V i c e c o n s e j e r a d e P o l t i c a L i n g s t i c a
D i r e c c i n d e C o o r d i n a c i n y P r o m o c i n d e l E u s k a r a
T: V: X: Z: \: ^: `: b: d: f: h: j: l: n: p: r: t: v: x: z: |: ~: : : : : : : _ $yQ$&+D/ If ]_ : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : _ $yQ$&+D/ If ]_ : : : : : : : : : : : : : : : : 0 kd1
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Y ) P z ' I ܿ\ k } + + 8 ? > *urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags
PersonName s l a A d m i n i s t r a c i n .
LA ENTIDAD DELA ENTIDAD DE AHORRO
LA OFICINA DELA OFICINA DE CONTROL ProductID
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